L’endométriose est une maladie chronique qui touche environ une femme sur dix et qui provoque des douleurs menstruelles et pelviennes intenses.
Au-delà des symptômes physiques, cette pathologie a un impact direct sur la fertilité en raison de l’inflammation et des adhérences que la maladie provoque dans les organes reproducteurs.
Nous vous proposons d’explorer les mécanismes par lesquels l’endométriose interfère avec la fertilité et les solutions thérapeutiques et chirurgicales disponibles pour les femmes qui souhaitent concevoir malgré les complications engendrées par la maladie.
Comment l’endométriose affecte-t-elle la fertilité ?
L’endométriose est l’une des principales causes d’infertilité chez les femmes. Par la formation de tissus endométriosiques en dehors de l’utérus, cette maladie provoque une série de mécanismes qui perturbent le cycle menstruel et diminuent les chances de concevoir.
L’inflammation chronique et ses effets sur les organes génitaux
L’endométriose engendre une inflammation chronique dans les organes génitaux, notamment l’utérus, les ovaires et la cavité pelvienne. Ces inflammations altèrent le cycle menstruel, peuvent créer des adhérences autour des organes et perturber les fonctions utérines et ovariennes.
Les tissus cicatriciels bloquent parfois les trompes de Fallope provoquant une entrave à la fécondation. Pour certaines femmes, les chances de tomber enceinte sont grandement réduites, malgré différentes tentatives de conception.
L’impact sur l’ovulation et la qualité des ovocytes
L’endométriose influence directement l’ovulation et la qualité des ovocytes. L’inflammation, combinée parfois au syndrome des ovaires polykystiques qui peut coexister chez certaines patientes, affecte le développement des ovocytes.
De plus, les tissus endométriaux en dehors de l’utérus peuvent libérer des substances inflammatoires responsables de la perturbation de l’environnement ovarien et utérin.
Des études ont démontré que ces lésions endométriales réduisent les chances de réussite d’une grossesse en diminuant la qualité des cellules reproductrices et en créant un environnement peu favorable à la conception.
Quels sont les signes de l’infertilité causée par l’endométriose ?
L’endométriose peut être associée à des problèmes de procréation et d’infertilité féminine. Ses symptômes peuvent parfois être invisibles, mais d’autres signes, généralement douloureux, peuvent alerter et nécessiter un diagnostic approfondi pour évaluer les conséquences sur la fertilité.
Un diagnostic par imagerie, notamment l’échographie et l’IRM, ainsi que l’évaluation des symptômes, sont nécessaires pour déterminer l’impact de l’endométriose sur la fonction ovulatoire et mettre en corrélation différents symptômes ou manifestations de la pathologie avec un problème de fertilité.
- Règles douloureuses et douleurs pelviennes : Les douleurs intenses durant le cycle menstruel et causées par des adhérences dans la muqueuse sont un signe fréquent de l’endométriose.
- Douleurs pendant les rapports : Les douleurs qui apparaissent pendant les rapports sexuels peuvent indiquer une extension des lésions dans la région pelvienne susceptible de perturber la fonction reproductive.
- Infertilité primaire et secondaire : L’endométriose peut causer une infertilité primaire ou secondaire, après avoir eu un premier enfant, en fonction de la sévérité des lésions.
- Obstruction des trompes : Les tissus cicatriciels dus à l’endométriose peuvent provoquer une obstruction des trompes de Fallope qui empêchera alors la rencontre des gamètes et réduira les chances de fécondation.
- Insuffisance ovarienne : En affectant directement les ovaires, l’endométriose peut entraîner une réduction de la réserve d’ovules.
Quelles solutions pour lutter contre l’infertilité associée à l’endométriose ?
Plusieurs traitements et solutions complémentaires permettent d’améliorer les chances de grossesse pour les femmes concernées par le kyste ovarien lié à l’endométriose.
Les traitements médicaux pour réguler les lésions et l’inflammation
Les traitements hormonaux, notamment les pilules contraceptives et les agonistes de la GnRH, permettent de ralentir la progression des lésions endométriales. Associés à des anti-inflammatoires, ils soulagent la douleur, réduisent l’inflammation et améliorent le bien-être général de la femme.
Les inhibiteurs de l’aromatase, un traitement d’hormonothérapie, constituent aussi une option intéressante, en abaissant les niveaux d’œstrogènes qui nourrissent les tissus endométriaux. Bien que ces traitements ne guérissent pas l’endométriome, ils préparent l’organisme à accueillir une grossesse dans de meilleures conditions.
La chirurgie pour enlever les endométriomes
La chirurgie laparoscopique au laser est une solution privilégiée pour détruire les kystes ovariens liés à l’endométriose et réduire les adhérences tout en préservant le capital ovocytaire. Cette intervention mini-invasive vise à restaurer la fonction ovarienne en éliminant les lésions tout en préservant les tissus sains.
Cette chirurgie peut également améliorer les chances de succès d’une assistance médicale à la procréation par la création d’un environnement plus favorable à l’ovulation et à la fécondation.
La procréation médicalement assistée et les approches complémentaires
Pour les patientes dont l’infertilité persiste, la procréation médicalement assistée (PMA), via la FIV ou l’ICSI est possible. En parallèle, la gestion du stress, une alimentation équilibrée ou encore la physiothérapie pelvienne sont autant de solutions qui améliorent les conditions de conception et aident à réduire les symptômes.
Grâce aux récentes avancées médicales, les solutions pour maximiser les chances de grossesse chez la femme atteinte d’endométriose se diversifient et s’adaptent. En combinant traitements médicaux, interventions chirurgicales ciblées et recours à la procréation médicalement assistée, il est possible de surmonter les problèmes d’infertilité liés à l’endométriose.
En dépit des complications posées par cette maladie, le Centre de l’Endométriose propose un suivi individualisé et des stratégies pour améliorer les perspectives de conception.