Chirurgie des kystes endométriosiques de taille modérée

Lorsque la taille du kyste varie entre 4 et 8cm, la technique dite « mixte » est proposée par le CEC. Elle consiste à commencer l’intervention par une tentative de kystectomie à distance du lit vasculaire de l’ovaire (le hile ovarien) (18).

En cas saignement diffus, la chirurgie est immédiatement arrêtée afin de ne pas prendre de risque d’altérer irrémédiablement la fonction ovarienne ; une chirurgie en 2 temps est alors envisagée. Cette éventualité est abordée en consultation préopératoire et ne peut malheureusement être prédite.

En l’absence de saignement diffus, le geste est alors méticuleusement continué jusqu’au hile ovarien. La paroi kystique en contact avec le hile ovarien est alors vaporisée au laser CO2 afin de ne pas provoquer de saignement inutile dans une zone très vascularisée (18).