L’endométriose est une maladie qui touche de nombreuses femmes à travers le monde. Souvent douloureuse et impactant la qualité de vie, il est crucial de bien comprendre cette pathologie, ainsi que les traitements disponibles.
Le Centre de l’Endométriose Complexe (CEC), dirigé par le Professeur Olivier Donnez, est spécialisé dans la prise en charge de cette maladie, notamment grâce à la chirurgie laser.
Qu’est-ce que l’endométriose ?
L’endométriose est une maladie gynécologique caractérisée par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine, l’endomètre, hors de l’utérus. Ces tissus peuvent se développer sur différents organes, tels que les ovaires, les trompes de Fallope, le péritoine ou encore les intestins.
Les symptômes de l’endométriose varient d’une femme à l’autre, mais ils incluent généralement des douleurs pelviennes, des règles douloureuses, des douleurs lors des rapports sexuels, des problèmes urinaires ou digestifs et des difficultés à concevoir.
La prise en charge de l’endométriose au CEC
Le Centre de l’Endométriose Complexe, sous la direction du Professeur Olivier Donnez, est spécialisé dans le traitement des formes sévères et profondes d’endométriose. L’équipe médicale du CEC est composée de chirurgiens gynécologues, de gynécologues spécialistes en PMA, de chirurgiens digestifs, d’urologues et de gastroentérologues qui travaillent ensemble pour proposer une prise en charge globale et adaptée à chaque patiente.
La consultation préopératoire
Avant de procéder à une intervention chirurgicale, le médecin spécialiste du CEC prendra le temps d’étudier de manière approfondie votre dossier médical, de vous proposer un examen clinique et de discuter avec vous des différentes options thérapeutiques possibles. Des examens complémentaires (échographie, IRM, uro/colo scanner, scintigraphie…) pourront être réalisés afin de déterminer précisément l’étendue de vos lésions d’endométriose.
Suite à ces échanges et à vos souhaits, votre dossier sera présenté en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire). L’ensemble des hyper-spécialistes de la pathologie analysent les images et étudient les options thérapeutiques possibles.
Le médecin spécialiste du CEC consacre un temps important afin de s’assurer de votre bonne compréhension de l’ensemble des éléments liés à chacune des possibilités afin que chacune puisse faire un choix éclairé. De nombreux documents sont remis afin que chaque patiente bénéficie d’une complète information.
Le choix de l’intervention chirurgicale
Au sein du CEC, plusieurs types d’interventions sont pratiquées en fonction de la localisation, de la taille et de la profondeur des lésions endométriosiques. Parmi elles :
- Cœlioscopie : Une technique minimale invasive qui utilise de petites incisions et une caméra pour visualiser et traiter les lésions endométriosiques.
- Hystéroscopie : Par l’utilisation d’un hystéroscope (tube muni d’une mini-caméra et d’instruments chirurgicaux) inséré par le col de l’utérus, le chirurgien peut intervenir sur les lésions à l’intérieur de l’utérus.
- Le Laser CO2 : Cette solution est utilisée dans le traitement chirurgical de l’endométriose pour enlever avec précision les lésions endométriosiques tout en préservant les tissus sains environnants. Cette technologie permet une intervention ciblée avec un risque réduit de saignement et de dommages aux organes adjacents. Elle offre une meilleure visibilité et précision durant l’opération, un facteur essentiel pour traiter les formes complexes d’endométriose.
Le choix entre ces différentes techniques dépendra des caractéristiques de vos lésions, de votre état de santé général et de vos antécédents médico-chirurgicaux. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des inconvénients de chaque option, ainsi que des risques potentiels liés à la chirurgie.
Le déroulement de l’opération de l’endométriose au CEC
La durée de l’intervention varie en fonction de la complexité de votre cas d’endométriose, et est généralement comprise entre une heure pour les cas simples à 4 ou 5 heures pour les cas plus complexes. Les interventions ont lieu sous anesthésie générale et la durée d’hospitalisation varie de 1 jour à une semaine en fonction de la complexité du geste opératoire et de votre récupération.
Les étapes de la chirurgie
- Accès aux organes pelviens : Selon la technique choisie (cœlioscopie ou hystéroscopie), le chirurgien accédera à la zone où se trouvent les lésions endométriosiques.
- Repérage et évaluation des lésions : Le chirurgien identifie les zones atteintes par l’endométriose ainsi que la profondeur de pénétration des tissus endométriosiques dans les organes concernés.
- Excision des lésions : Le spécialiste procède à l’excision des tissus endométriosiques. Cette étape est cruciale, car elle permet d’éliminer les sources de douleur et de prévenir la réapparition de l’endométriose.
- Réparation des organes affectés : Le chirurgien peut être amené à réaliser des sutures ou des plasties pour restaurer la fonction normale des organes touchés par les lésions endométriosiques.
Tout au long de l’intervention, le médecin veille à minimiser l’impact sur les organes environnants et à préserver la fertilité de la patiente.
Après l’opération : convalescence et suivi médical
La durée de séjour à l’hôpital après une intervention dépend de plusieurs facteurs, tels que le type de chirurgie réalisé et votre état de santé général. Pour certaines techniques moins invasives, comme la cœlioscopie, vous pourrez probablement quitter l’hôpital le jour même ou le lendemain.
Le suivi médical est primordial après une chirurgie de l’endométriose. Des rendez-vous réguliers avec votre médecin spécialisé seront nécessaires afin de vérifier la cicatrisation et le bon rétablissement de vos organes internes.
Soutien psychologique et soins de support
Le soutien émotionnel et psychologique est tout aussi important pour vous aider à mieux vivre le parcours de soin de votre endométriose. Votre praticien vous orientera si besoin vers les professionnels adéquats (psychologue, sexologue …) et les associations de patiente.
Au sein du Centre Endométriose Complexe, notre psychologue clinicienne assure une présence essentielle pour aider les patientes à naviguer à travers les défis émotionnels et psychologiques associés à l’endométriose.
Cette aide est d’autant plus importante lors de périodes délicates comme la découverte de la maladie après une longue errance diagnostique, en accompagnement d’interventions chirurgicales majeures ou dans le processus de fécondation in vitro.
Le soutien psychologique est également vital lorsqu’une patiente est confrontée à une hystérectomie, il s’agit d’une aide pour appréhender et gérer les impacts émotionnels, mais aussi à trouver les outils en soi pour renforcer la résilience face à la chirurgie et à la récupération post-opératoire.
Outre le soutien psychologique, les soins de support dans le traitement de l’endométriose peuvent inclure différentes approches dont des thérapies de gestion de la douleur en coordination avec les médecins algologues, comme le TENS (outil de Neurostimulation Electrique Transcutanée) ou l’acupuncture, qui représentent une aide non négligeable pour soulager les symptômes physiques.
Les associations de patientes jouent également un rôle essentiel dans le parcours de soins. Le CEC travaille en coordination avec l’association Manoléta, association de terrain soutenant et les patientes atteintes d’endométriose.
Des conseils en nutrition sont également susceptibles de jouer un rôle : une approche diététique adaptée pourrait réduire le processus inflammatoire de l’endométriose et améliorer le bien-être général.